Woninggegevens:
Type woning (volgens fotowijzer ) WOP:	Wop 1 Wop 2 Wop 3 Wop 4 Wop 5 Wop 6 Wop 7 Wop 8
Bouwjaar
Jaar laatste schilderbeurt
Staat van onderhoud	Goed/ Matig / Slecht
Is er sprake van houtrot	Ja / Nee
Is er een dakkapel aanwezig	Geen dakkapel 1 Dakkapel 2 Dakkapel 3 Dakkapel 4 Dakkapel 5 Dakkapel 6 Dakkapel
Is de goot met hout betimmerd	Ja / Nee
Garage/kanteldeur schilderen	Ja / Nee
Is er een carport aanwezig	Ja / Nee
Is er een schuifpui aanwezig	Ja / Nee
Blanke lak eraf / radicale kleurwijiziging	Ja / Nee
Opmerkingen...

Ketelgegevens:
Merk en type ketel	Anders
Plaatsingsjaar ketel
Boiler	Ja / Nee
Welk type onderhoudscontract wilt u ?	Onderhoudsplan / Garantieplan
Onderhoud verwarmingsinstallatie	5 jaar   10 jaar
Opmerkingen ...

Welke onderdelen wilt u opnemen:
		Netto maandlast WOP
		5 jaar	10 jaar
Onderhoud buitenschilderwerk	Ja / Nee
Binnenschilderwerk	€ 0
Onderhoud verwarmingsinstallatie	Ja / Nee
Nieuwe ketel	Ja / Nee
Veiligheidsinspectie	Ja / Nee
Klusservice	€ 0	+	+
Totaal:
De uiteindelijke prijs van het Woning Onderhoud Plan wordt exact bepaald na een grondige inspectie door de bij Stichting WOP aangesloten uitvoerders, u kunt derhalve geen rechten ontlenen aan bovenstaande schatting. Bij berekening van de netto maandlast is uitgegaan van betaling van het WOP middels een hypothecaire geldlening en een inkomstenbelasting tarief van 42%

Algemeen:
Gewenste looptijd onderhoudscontract	5 jaar / 10 jaar
Gewenste ingangsdatum WOP

Klantgegevens:
Naam
Adres
Postcode / woonplaats
Telefoonnummer
Mobielnummer
Email
Ja, ik wil dat er contact met mij opgenomen wordt voor meer informatie over Woning Onderhoud Plan. Het versturen van dit inventarisformulier verplicht mij tot niets.